Lausunnon psykoterapian tarpeesta voi hakea joko julkisen tai yksityisen terveydenhuollon psykiatrian erikoislääkäriltä. Lisäksi asiakas toimittaa Kelaan oman hakemuksensa.
Kuntoutuspsykoterapia
Kelan harkinnanvaraisena kuntoutuksena korvamaa psykoterapia on muuttunut lakisääteiseksi kuntoutuspsykoterapiaksi 1.1.2011. Tämä tarkoittaa sitä, että määrärahojen niukkuus ei enää rajoita uusien asiakkaiden pääsyä psykoterapiaan tai tarvittaessa psykoterapian jatkumista toiselle tai kolmannelle vuodelle. Terapian myöntämisedellytykset säilyvät ennallaan.
Kela korvaa kuntoutuspsykoterapiaa 16–67 -vuotiaille. Alle 16-vuotiaiden terapiasta vastaa julkinen terveydenhuolto.
Kuntoutuspsykoterapian tavoitteena on tukea ja parantaa kuntoutujan työ- ja opiskelukykyä. Kuntoutuksella turvataan työelämässä pysyminen tai sinne siirtyminen, työhön paluu tai opintojen edistyminen.
Psykoterapian saaminen edellyttää, että
• työ- tai opiskelukykysi on psyykkisten oireiden vuoksi uhattuna
• sinulla on ollut psykiatrisen diagnoosin saamisen jälkeen vähintään 3 kuukautta jatkunut hoitosuhde, johon sisältyy riittävä lääketieteellinen, psykiatrinen ja psykoterapeuttinen tutkimus ja hoito. Lääkehoitoa ei ole tarvinnut aloittaa.
• psykoterapian tarve perustuu yksilölliseen terapian tarpeen arvioon ja kuntoutussuunnitelmaan ja B-lääkärinlausuntoon, johon sisältyy psykiatrin arvio diagnoosista ja kuntoutustarpeesta
• perusteellisen arviointilausunnon mukaan tarvitset terapiaa
• muiden hoito- ja kuntoutusmuotojen (esim. kriisiterapia tai aikarajoitteinen lyhytterapia) mahdollisuudet on selvitetty.
Kuntoutusterapia voi olla yksilö-, ryhmä-, perhe- tai paripsykoterapiaa tai kuvataideterapiaa. Lisäksi 16–25-vuotiaille nuorille terapia voi olla musiikkiterapiaa.
Kuntoutuspsykoterapiaa korvataan enintään 80 kertaa vuodessa ja kolmessa vuodessa enintään 200 kertaa. Kela myöntää terapian vuodeksi kerrallaan. Voit hakea ensimmäisen ja/tai toisen vuoden jälkeen psykoterapialle jatkoa, jolloin tarvitset uuden lausunnon psykiatriltasi ja psykoterapeutiltasi. Voit saada Kelan tukemaa terapiaa enintään 3 vuoden ajan. Terapian loputtua terapeutti tekee loppulausunnon, jonka saat itsellesi ja josta kopio Kelaan.
Korvauksen määrä
Kela korvaa kuntoutuspsykoterapiaa valtioneuvoston asetuksella vahvistetun enimmäismäärän mukaan. Enimmäiskorvaus yksilöpsykoterapiassa on 57.60 euroa/vastaanottokäynti ja siten pienempi kuin terapeutin perimä palkkio, joten joudut maksamaan osan kustannuksista itse.
Kokonaan uusi terapiajakso
Kela voi korvata kuntoutuspsykoterapiana uuden, enintään kolme vuotta kestävän terapiajakson, kun edellisen jakson päättymisestä on kulunut vähintään viisi vuotta. Uusi terapiajakso voidaan myöntää esim. silloin, kun jokin menetys, muu kuormittava elämäntilanne, opintojen loppuun saattaminen tai työelämään siirtyminen
• vaikeuttaa aikaisempaa mielenterveyden häiriötä tai
• kyseessä on uusi sairaus, joka uhkaa työ- tai opiskelukykyä.
Lähteenä käytetty Kelaa